ABSTRACT
O presente relato de caso, descreve nossa experiência diagnóstica e terapêutica com um paciente que apresentou manifestaçöes clínicas, radiológicas e tomográficas de paracoccidioidomicose comprometendo os pulmöes, cérebro e, particularmente, a medula espinhal. Além da raridade do caso, chama-se a atençäo para a extrema dificuldade na elucidaçäo diagnóstica definitiva, obtida somente após laminectomia e biópisa cirúrgica de tumoraçäo iintramedular ao nvel de C5. O paciente recebeu duas séries de tratamento com ketoconazol (400 a 600 mg/dia). No início de ambas apresentou crise convulsiva tònico-clónica. Especula-se sobre uma possível resposta inflamatória perigranulomatosa intracerebral, relacionada à intervençäo terapêutica, ainda sem relato na literatura
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Central Nervous System Diseases/diagnosis , Paracoccidioidomycosis/diagnosis , Central Nervous System Diseases/drug therapy , Ketoconazole/therapeutic use , Paracoccidioidomycosis/drug therapyABSTRACT
Os autores apresentam a experiencia obtida com mielotomia pelo metodo de Bischof, em 7 pacientes com lesao medular traumatica (4 em nivel cervical e 3 em nivel dorsal).Os criterios de indicacao levaram em conta a presenca de deficit motor importante associado a espasticidade deformante, automatismo severo e resposta medicamentosa inadequada. Logo apos a mielotomia todos os pacientes apresentaram reducao importante da espasticidade e do automatismo.Ulteriormente houve acentuacao da espasticidade que permaneceu sempre menos intensa que a pre-operatoria.A mielotomia foi considerada util no processo de reabilitacao dos pacientes